部会申請

下記の項目に必要事項をご記入の上、【確認画面へ】ボタンをクリックして下さい。

1. グループ名必須
   
2. 代表者氏名必須
   
3. 代表者所属施設必須
   
4. 代表者E-mail（携帯メールアドレス不可）必須
   
5. 代表者E-mail（再入力）必須
   @
6. 代表者連絡先必須
   自宅TEL：-- （内線 : ） 　 代表
   携帯TEL：--
7. 主な活動必須
   ＊予定でも可
   ＊主な活動内容を箇条書きで記載
   
8. メンバー人数必須
   
9. DCN会会員氏名（所属）必須
   ＊メンバー数の30％以上がDCN会の会員であることがわかるように記載